苟在诊所练医术 第134节

特别是多抗生素联合运用。
当然，李敬生现在的药效和药代还只是熟练级，达不到联合用药的水平。
至少他自问没这个实力。
快康诊所经营多年，赵老板的真实医术水平怎么样，李敬生不清楚。
平时基本上都是赵老板请的几个医生和护士干活。
赵老板只是负责签签字，指挥一下。
李敬生见过最多的，就是赵老板调侃手下的小护士。
要是赵老板干点活，也不至于胖成那样。
快康诊所在输液这件事情上专注了二十多年，对各种抗生素的使用应该积累了极其丰富的经验。这一方面的用药水平达到副主任级别都不奇怪。
哪怕赵老板和诊所的医生不懂，也可以花钱请教大医院的主任医生。
正常情况下，千病千方，每个患者的病用药都会有所不同。
哪怕是同一种病，也要根据症状、年龄、是否存在基础疾病、是否怀孕或哺乳期等等，进行综合考量，然后精准用药。
不过西医有一个最大的好处就是模式化。
啥意思呢？
只要是普通感冒，几乎都能一种药搞定。
最多就是根据年龄、体重不同，剂量方面做出一些增减。
甚至用药剂量都不用太过精准，粗略用药就行。
比如成年人一次服药一颗，儿童直接减半。基本上只要智力没问题，是个人都会用药。
快康诊所治疗各种常见的头疼脑热，能够做到一天见效，用药水平应该比想像的要强很多。
同一个患者，一次两次感冒可以用同一种抗生素，可是用的次数越多，效果就会越差。
快康诊所能够留住那么多的老客户，一直保证疗效，这就非常有技术含量了。
李敬生严重怀疑赵老板是找人买的用药配方。
甚至背后直接找个用药水平很高的呼内主任医师合作都有可能。毕竟有不少诊所就是这么干的。
这属于诊所的核心机密了，外人也只能这样猜测一下。
“李医生，有些话说出来您别介意哦！”
女患者做了前面的铺垫后，开始直奔主题。
说话很客气。
“您直说无妨！”
李敬生隐隐知道对方想说什么。
“您并没有给我打针，只开了这两盒口服药，效果有保障吗？我是开店的，每天都要工作，如果吃药恢复太慢，那我就还是想要打针。我知道，您不给我打针是为了我好，听说打针涉及到滥用抗生素，会对身体造成一些伤害。不过我在快康诊所打了这么多次针，也没见什么问题。”
女子沟通算是非常直接的。
有什么说什么。
这挺好，能让李敬生了解不同患者的真实想法和需求。
“我首先得感谢您对我的信任，还有坦诚。我会对每一位进我诊所的患者负责，尽量选择对患者最有利的治疗方式。从您之前的病情描述，还有过往病史来分析，我必须告诉您，抗生素的频繁使用其实已经对您的身体免疫系统、以及身体平衡造成了一定程度的破坏。
为什么这么说呢？
因为您的感冒频率在逐年增加，我可以明确告诉您，这不是年龄增加的原因。而是身体免疫系统被破坏，正在变弱的标志。
还有，您的感冒症状也是越来越多，重症风险不断上升，这都是巨大的安全隐患。
您仔细回忆一下，这两年感冒以后，是不是每次都是重感冒？”
李敬生面对患者的质疑，非常有耐心的给她做思想工作。
就像吃那些农残超标的蔬菜或者是病死猪肉加工出来的火腿肠，当场一点感觉都没有。甚至吃个十次八次，还是没啥感觉。
等到有感觉时，肾病、癌症、血管硬化等恶性疾病出现了。
这时候能花费十几万，几十万保住一条命算是不错了，很多都是有钱也治不好。
抗生素的滥用也是差不多的道理。
用个十次八次，或许没什么事，但是免疫系统被破坏后，非常容易带来灾难性的后果。
“您这么一说，好像还真是那么回事！那，那我这个情况要怎么办呢？”
女子微微回忆后，发现还真如李敬生所说。
她顿时就有些怕了。
毕竟也才这个年龄，真要有个三长两短，对她的家庭来说绝对是一个灾难。
“给您开的这两盒药，疗效不如打针那么快，但是服药后，最多休息两天就能从事轻松一点的工作。我看您也不像是干重体力活的人，做做老板娘的那些工作，完全没问题。”
听了李敬生的话以后，女患者的脸上露出一丝会心的笑容。
当老板娘在绝大多数人心中都是一件非常自豪的事情。
打工仔与老板，打工妹与老板娘，肯定是后面的称呼更让人觉得荣耀，有面子。
哪怕有的老板负债累累，年收入是负数，有的打工仔年薪几百万上千万，但是大家仍然觉得老板这个称呼更好听。
“呵呵，那我就先服药试试看！能感受到，您是一位专业且负责的好医生，再见！”
“免疫系统的恢复需要很长一段时间，如果您能每天坚持一定的运动，再配合科学健康的营养摄入，我相信最多半年时间，您的身体会有重大改变。输液本身不是什么坏事，但是小病能不用就尽量不用，这是我给您的个人建议。”
李敬生又补充了一句。
“好的。”
她点点头走了。
从她的表情和语气来看，对李敬生是信任的。
这一点非常重要，患者信任医生，疗效往往会非常理想。
只要不是碰到个黑心医生，结局多半是美好的。
要是碰到个黑心医生，为了业绩，忽悠患者做各种治疗，服用昂贵的营养药剂，那就要特别谨慎了。
送走了这位女患者，李敬生处理另一位患者。
这位患者的年龄偏大，63岁，咳嗽剧烈。
有了上次接诊过一位肺结核患者的经历，李敬生现在对这种剧烈咳嗽的患者特别警惕。
呼吸道有多种传染病。
必须做好防护。
以后等他的小诊所发展好了，甚至可以考虑做一些更好的措施，尽力保障其他患者不被交叉感染。
经过量体温、血压、心率，听诊心肺音等检查手段，李敬生再结合患者自述的症状、病史，利用精通级的呼内诊断进行初步诊断。
出于多重考量，他建议患者在小诊所做个x线胸片。
查看一下肺部的情况。
有机会使用这台‘老爷爷’机，李敬生往往都会尽量使用。
早点赚回本钱才能换新的高清晰度设备。
别说是小诊所，就连大医院也同样需要想方设法‘回本’。
不必要的检查，那是过度检查。
正常检查可以为诊断提供依据，避免误诊、漏诊，这非常有必要。
稍大一点的医院，呼内科基本都会有支气管镜，有创呼吸机，无创呼吸机，心电监护仪等设备。李敬生以前在大医院上班时，这些设备都是科室的‘财产’。
关键时刻就能拿来救患者的命。
如果他的小诊所赚了钱，有了稳定的患者群体，也可以慢慢添置这些设备。
到那时候，小诊所就会初成气象，直接把其它诊所甩在身后。甚至能够与城南社区卫生服务站开始叫板。
别看城南社区卫生服务站只是个站，其实它的规模早就达了社区卫生服务中心这一量级。
不过因为种种原因，迟迟没能升级为社区卫生服务中心。
对这条街上的三家诊所而言，这其实是一件好事。
官方医疗机构越弱，私人诊所发展机会才更大。
李敬生对这名患者进行全面检查后，经过诊断，确认没有发生肺炎，很可能因为长期吸烟加上受寒，诱发了支气管炎。
用患者自己的话说，这是个老毛病了。
诊断出来了病烟，接下来就是开方治疗了。
考虑到患者年龄偏大，用药时，李敬生显得特别谨慎。
想要达到好的疗效，肯定需要对症使用止咳、化痰、平喘、抗感染等多种药物。
熟练级的药效，多少显得有点不够用。
能开方，但是很勉强。
考虑到患者还有高血压疾病史，虽说现在的血压基本平稳，但是用药时必须把这一重因素考虑进去。
他开始抓头发。
医生有时候给病人用药，比做数学应用题难多了。
因为必须考虑方方面面的用药安全与效果。
“药效和药代早该升一级了，索性这次败家挥霍一把。”
李敬生的目光不经意的扫过那名尚坐在休息区等待的大叔。
此人穷困潦倒，昨天下午劝他去大医院治疗，现在又来了，只有一种结果，大叔很可能嫌大医院太贵，放弃了。
至于又跑李敬生的诊所来了，肯定还是想要活下去。